全民医保,群众满满获得感-

全民医保,群众满满获得感

中心阅览  我国用20年时刻,建起了国际上最大的根本医疗保证系统。跨省异地就医直接结算、药品会集收购、医保目录调整……医保准则日益健全,公民的医疗服务需求大幅开释,大众就医担负继续大幅减轻,全民健康水平显着进步。  从无到有,只用了20年时刻,我国建起了国际上最大的根本医疗保证系统。13亿多我国人看得起病、用得起药,大病、慢病患者有新药、特效药,贫穷患者被赞助参保,因病致贫、返贫人口削减到100多万人。我国发挥准则优势,发明了今天的奇观。我国坚持以公民健康为中心,一个更高质量、更牢靠的全民医疗保证系统正在完善。  掩盖全民,建起国际最大根本医保系统  52岁的河北省参保居民张女士,自2018年1月以来,因医治癌症先后24次在北京协和医院住院,共花费24.75万元,其间医保付出17.56万元,报销比例到达70.95%。  早在2017年,河北与北京两地就接入了国家异地就医结算渠道,在此基础上,京津冀又签署了医疗保证协同开展协作协议。河北将天津3家、北京15家优质医疗机构归入医保定点,与省内住院同标准、同待遇。协议签署后,当地很快开通了与北京的直接结算,2019年7月,还开通了网上存案,让像张女士这样的居民治病报销愈加便当。  一方面,报销比例得到进步,协议签署之前,张女士的医疗费用共结算21次,报销比例70.22%;协议签署之后,共结算3次,报销比例到达79.83%。另一方面,报销愈加便当,在微信大众号存案,看完病不需求拿单据回参保地报销,不需求跑腿、垫资、等候报销款,出院时直接结算。“关于我这种需求常常异地治病的人来说,医保就像是保护伞,也是及时雨,我给医保点赞。”张女士说。  从治病靠自己到全民有医保,异地就医从跑腿垫资到直接结算,张女士的阅历正是我国医保开展的真实写照。  国家医保局统计数据显现,现在,全国参与根本医疗保险人数超越13.5亿人,参保率约为97%。全国2.8万家定点医疗机构完成了跨省异地就医直接结算,包含85%以上的三级定点医院、50%以上的二级定点医院和10%以上的底层定点医院。全国完成跨省异地就医累计直接结算人次424.6万,医保基金付出了599.7亿元。乡村建档立卡贫穷人口报销比例到达80%,因病致贫、返贫人口由2014年的2850万人削减到100多万人。  近年来,医保运用信息化、智能化手法,便利参保员工与居民参保、缴费、结算,比方许多当地经过手机APP、微信大众号存案,经过移动付出手法参保、缴费,经过全国跨省异地就医直接结算渠道进行异地报销……不断优化的医保公共办理服务,与越来越坚实的保证才能一同,改进着人们的体会,进步了人们的满意度,变革的取得感不断增强。  我国公民大学教授、我国社会保证学会会长郑功成说,现在,我国已构建起国际上最大的医疗保证系统,惠及占全球人口约19%的我国公民,发明了人类开展史上的医保变革与开展奇观。医保准则日益健全,公民的医疗服务需求大幅开释,大众就医担负继续大幅减轻,全民健康水平显着进步,人均预期寿数进步至77岁,居民首要健康目标总体上优于中高收入国家的均匀水平。  “团购”药品,许多常用药大幅降价  本年57岁的上海市居民姜女士,患有缓慢乙型肝炎近20年,一向服用拉米夫定片。2019年头,因对拉米夫定发生耐药性,医师主张姜女士服用恩替卡韦分散片,商品名润众,每盒价格为311.87元。因为价格较高,这笔药费对姜女士来说,成为不小的担负。  但让姜女士惊喜的是,2019年3月22日在医院买药时发现,润众降价了,仅为17.36元,比之前下降了90%以上。本来,国家对该药品安排了会集收购,药价得以显着下降。姜女士登时觉得担负轻了,与缓慢肝炎奋斗的决心大大增强。  其实,大幅降价的不止恩替卡韦分散片,还有医治腹泻的蒙脱石散、抗生素头孢呋辛酯片、降压药厄贝沙坦片……2019年以来,这些老大众常用的药品经过国家安排会集带量收购,均匀降价起伏超越一半以上。  国家安排药品会集收购和运用试点也被称为“4+7”试点,2018年末,我国在11个城市试点25种药品会集带量收购。2019年9月底,试点扩围至全国,两次会集带量收购药品均匀价格降幅超越50%,比“4+7”试点均匀中选价格再降25%,估计在全国可节约药费253亿元。  上海是国家安排药品会集收购和运用“4+7”试点区域之一,从2015年起分3批探究部分药品带量收购和运用,取得了丰厚的经历。比方,树立了近红外光谱盯梢监测机制,对供给上海商场的中标产品“批批检”,保证质量;配送企业有必要掩盖全市一切行政区域,对订单12小时内呼应,24小时内配送到位,保证供给;对医疗机构收购中选药品和未中选药品实施1∶1比例主动约束,保证中选种类比例一直大于50%,保证运用等等。从2019年3月20日开端履行“4+7”试点收购,到当年12月底,上海全市各医疗机构25个试点中选种类收购总数量5.76亿(片/粒/支),收购总金额8.04亿元,开展好于预期。  最近,第二批国家安排药品会集收购已确定33个种类,中选成果将于近来发布,又将有更多的患者从中获益。从11个城市试点到全国各省份,在25个种类基础上再添加33个种类,国家安排药品会集收购让越来越多的常用药品降价,不断减轻大众治病担负。  北大医学部主任助理吴明说,国家安排药品会集带量收购成效显着,方向正确。首要,在保证药品质量的前提下进行带量收购,大幅下降了价格,老大众获益。其次,会集带量收购改变了医药职业竞赛形式:此前医药职业竞赛中存在回扣等不标准,乃至违规的做法,破坏了商场规律,企业缺少立异动力。带量收购保证了企业的销量,企业可以专心于进步产品质量、企业功率和研制立异,一同,引导医师合理用药,为推动付出办法变革、树立操控本钱的机制以及医疗服务价格调整发明了条件,倒逼医院改变开展办法。  吴明说:“这是一项净化医药流转环境、改进职业生态、结构公平竞赛的商场秩序、推动医药职业立异的战略举动,是加力推动‘三医联动’的突破口。不只具有现实意义,更具有深远的历史意义。”  高价药降价进医保,大众用得起  马女士是一名来自甘肃省的非小细胞肺腺癌患者。2019年,她中止服用易瑞沙,开端改用安罗替尼。马女士在当地买的药,一盒3409元,医保报销了63%,个人付出1000多元。用药后,她自我感觉不错,淋巴结小了一些,也没什么痛苦的感觉了。  安罗替尼是2018年17种经过商洽降价进入医保的抗癌药之一,降价起伏到达45%。2018年,共有17种抗癌药经过专项商洽成功进入医保,均匀降价起伏到达56.7%。我国肺癌病例数量在肿瘤病例中最多,其间又以非小细胞肺癌病例居多。与安罗替尼一同降价归入医保的医治肺癌药物不少,惠及很多患者。  抗癌药单价高,用量多,尤其是刚刚上市的专利立异药,往往是“天价”。但是,这些具有特效的专利立异药,临床医治作用好,即便价格昂扬,一上市也会遭到全球患者的追捧。这些抗癌药经过专项商洽进入医保,价格大幅下降,大大减轻了患者的担负,更多的患者买得起用得起了。  除了抗癌药,在2019年新一轮医保目录调整中,在惯例准入阶段,国家根本药物、慢病、稀有病、儿童用药等148个种类进入医保,种类更全面。乱用显着、价值不高的154个种类被调出目录。在商洽准入阶段,一部分临床价值较高、但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,如PD—1单抗免疫用药、修美乐、丙通沙等全球闻名的肿瘤、丙肝最新特效药共70种,经过商洽降到“布衣价”、全球最低价进入医保,均匀降幅到达60.7%。  结构优化后的目录更有用,保证才能更强,更贴合人们的用药需求。据预算,一些商洽药品归入报销后,患者个人担负将降至本来的20%以下,单个药品降至5%以下。  我国药科大学教授丁锦希说,医保具有强壮的“团购”优势,可以以量换价,用不同购买办法买不同药品,大大进步医保基金运用功率,满意人们用好药的需求。至于选什么药,则要对药品效果、价格和本钱效益进行归纳评价,那些既不贵又好用的药物往往成为首选药物。一同,还要对医保付出水平进行测算,保证医保买得起、受得住。  好药多、种类全,医保目录让人“爱不释手”。这正是国家医保作为“超级买手”的强壮功用,也是我国医保发挥我国特色的准则优势地点,未来还将不断晋级完善,谋福全体公民。“经过科学的顶层规划与高效的举动计划,加速树立掩盖全民、城乡统筹、权责明晰、保证适度、可继续的多层次医疗保证系统,为全体公民供给愈加牢靠的医疗保证。”郑功成说。(李红梅 申少铁)

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